Анкета-заявка участников фестиваля-конкурса «Семья года - 2019»

1. номинация:

2. Ф.И.О. УЧАСТНИКОВ ФЕСТИВАЛЯ-КОНКУРСА:

Мама

Папа

Дети

Другие члены семьи:

3. ВОЗРАСТ (дата рождения):

Мама

Папа

Дети

Другие члены семьи

4. СЕМЕЙНЫЙ СТАЖ: (дата регистрации брака):

5. проживание в Санкт-Петербурге, пушкинском районе (с какого года):

6. МЕСТО РАБОТЫ, СТАЖ, ОБРАЗОВАНИЕ СУПРУГОВ:

Мама

Папа

7. МЕСТО УЧЕБЫ (РАБОТЫ), ЗАНЯТИЯ ДЕТЕЙ

8. достижения СЕМЬИ по выбранной номинации (возможны дополнительные материалы, публикации, грамоты, видео):

9. Отмечены ли другими наградами, премиями и др. (какими, в  каком году)

10. опишите образ идеальной Петербургской семьи:

11. ДОМАШНИЙ АДРЕС:

12. КОНТАКТНЫЕ ТЕЛЕФОНЫ, электронная почта:

Выражаем свое согласие на возможность использования представленных нами материалов, а также освещения хода проведения фестиваля – конкурса в средствах массовой информации и не возражаем против общения с представителями средств массовой информации.

Уведомлены о том, что участники фестиваля – конкурса, представившие недостоверные сведения, могут быть не допущены к участию в конкурсе или сняты с участия в конкурсе в процессе его проведения.

К АНКЕТЕ – ЗАЯВКЕ ПРИЛАГАЕТСЯ:

ПОДПИСИ СУПРУГОВ:

Супруг

Супруга

Дата:

«_____» ______________________ 2019 г.