Оказание первой помощи

Учебный вопрос:

Первая помощь при кровотечениях и ранениях. Способы наложения повязок. Способы остановки кровотечения

1. Время 45 минут

Первая помощь

до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе: сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб.

Наружные кровотечения:

Могут быть: нос – голова - шея – живот -грудная клетка –конечности

Кровотечение из носа:

 

• травма носа (удар, царапина);

•  заболевания (высокое артериальное давление, пониженная свертываемость крови);

•  физическое перенапряжение;

•  перегревание.

Первая помощь:

Удобно усадить пострадавшего;

Голову слегка наклонить вперед, чтобы кровь не затекала в носоглотку;

При носовом кровотечении нельзя сморкаться;

Ввести в носовые ходы ватные тампоны, смоченные 3% раствором перекиси водорода (на ватный тампон положите салфетку с перекись водорода;

Положите холод на затылок и переносицу на 20 минут;

При необходимости обратитесь за медицинской помощью, выясните причину носового кровотечения.

Остановка кровотечения при травме головы

Симптомы: боль, зияние краев раны, обильное кровотечение.

Первая помощь:

вызвать скорую медицинскую помощь;

придать горизонтальное положение,

обработать края раны антисептиком (например, салфеткой с перекисью водорода.

наложить салфетку на рану,

 

наложить бинтовую повязку,

посторонние предметы из раны не вынимать,

приложить холод к голове,

кровотечения могут сопровождаться переломами костей черепа (см. Травмы-Переломы),

быть готовым к проведению сердечно-легочной реанимации

 

кровотечения из шеи

Первая помощь при кровотечении из наружной яремной вены шеи:

Уложить человека так, чтобы обеспечить свободный доступ к ранению.

Если есть возможность, наложить на рану сложенную в несколько раз хлопчатобумажную или марлевую салфетку, пропитанную антисептиком (перекисью водорода.

Прижать тремя сложенными вместе пальцами (безымянным, средним и указательным) обеих рук место выше и ниже повреждения.

При ранении шеи сдавливающую повязку герметизируют клеенкой или полиэтиленом.

Вызвать скорую помощь.

Можно считать, что вы добились результата, если кровотечение прекратилось или сильно ослабело, но под пальцами ощущается пульсация глубоких сосудов.

 

Наложение жгута при кровотечении из сонной артерии и яремной вены шеи

Положить пострадавшего так, чтобы место разрыва было выше сердца.

Нужно концы вены придавить через кожу. Лучше всего для этого использовать пальцы, (руки обработаны антисептиком).

Далее рана тампонируется салфетками, бинтовыми валиками. Многослойная ткань пропитается кровью и станет герметичной для воздуха. Если в течение 5-7 секунд рану не герметизировать, то пострадавший может погибнуть от воздушной эмболии.

Место кровотечения нужно сильно пережать жгутом к противоположной руке, поднятой над головой.

Жгут, наложенный таким образом, можно держать, не снимая, в течение многих часов и даже сутки. Снимать жгут могут только медицинские работники.

Остановка кровотечения при травме грудной клетки

Поступление воздуха в грудную клетку при повреждении легкого значительно ухудшает состояние пострадавшего.

Необходимо без промедления плотно прижать ладонь к ране.

Затем наложить герметизирующую (окклюзионную) повязку с использованием воздухонепроницаемого материала (упаковка от перевязочного пакета или бинта, полиэтилен, клеенка).

Придать пострадавшему полусидячее положение с наклоном в пораженную сторону.

Поверх повязки – холод!

При нахождении в ране инородного предмета – не вынимать ! – зафиксировать его, обложив салфетками или бинтами.

 

Остановка кровотечения при травме живота

 

•  Уложить пострадавшего.

•  Вызвать скорую помощь.

•  Вынимать посторонние предметы из раны нельзя, это приведет к усилению кровотечения. Посторонний предмет обложить чистыми материалами: футболкой, бинтом.

• Рану закрыть чистой салфеткой (в условиях теплой погоды повязка должна быть влажной)(1).

•  Если из раны выпадают внутренние органы, их нужно накрыть чистой тканью и перебинтовать (можно закрепить салфетку лейкопластырем)(2). Вправлять выпавшие органы запрещено! (3)

•  Поверх салфетки приложить холод к месту раны (на выпавшие органы лед не прикладывается!) .

•  Поить и кормить пострадавшего нельзя!

•  Пострадавшего нужно укрыть.

•  До прибытия медицинской помощи с пострадавшим необходимо разговаривать!

•  Ожидание помощи и транспортировка – только лежа на спине с согнутыми в коленях ногами

.

 

 

Наружные кровотечения: конечности

 

Артериальное кровотечение:

кровь алого цвета и вытекает пульсирующей струей (выбросы крови соответствуют ритму сердечных сокращений).

Венозное кровотечение:    кровь темно-вишневого цвета вытекает из раны непрерывно, спокойно.

Капиллярное кровотечение:                         

кровь из мелких сосудов сочится равномерно по всей поверхности раны (как из губки).

Первая помощь при артериальном кровотечении 

Наложение жгута: из подручных средств и табельных средств

Одежду с конечности не снимают, либо подкладывают мягкую прокладку под жгут (кроме атравматического жгута).

Жгут накладывается выше места повреждения.

Матерчато-эластичный жгут растягивают и закрепляют замочком.

Резиновый табельный жгут сильно растягивают и делают первый виток, последующие – с меньшим натяжением; концы жгута закрепляются.

Под жгут кладется записка с указанием времени его наложения (можно отметить на лбу или щеке пострадавшего – быстрее заметят!).

Вызвать скорую помощь.

Жгут держат затянутым летом не более 1 часа,   зимой до 0,5 часа, затем его ослабляют на 10-15 минут, прижав артерию пальцем.  При необходимости накладывают снова выше или ниже.

Перетянутая конечность должна быть тепло укрыта, жгут не накрывать.

Необходимо провести иммобилизацию конечности.

 

Жгуты из подручных средств

В качестве подручных жгутов могут быть использованы галстук, прочная ткань, скрученная в виде полосы шириной 2-3 см, неширокий брючный ремень.

Нельзя использовать слишком широкие жгуты – они не создают достаточного давления;

Нельзя применять очень тонкие шнуры, проволоку из-за опасности прорезания кожи вместе с еще не поврежденными сосудами.

 

Венозное кровотечение

Первая помощь при кровотечении   из неглубоких вен

Вену нужно пережать. Сделать это надо выше раны. Если действие не помогает и кровотечение не прекращается, нужно придавить место на вене, которое находится ниже места ранения.

Конечность нужно приподнять выше уровня туловища.

На рану нужно наложить бинтовую повязку

Эффективным является также применение средство перевязочного гемостатического «Гемостоп» - порошок засыпается в рану – сверху – сухая повязка

Повязка накладывается предельно туго, однако так, чтобы не нарушался кровоток в близлежащих венах, капиллярах и сосудах.

При необходимости вызвать скорую помощь

Внимание: если происходит венозное кровотечение, наложение жгута в таком случае нецелесообразно. Это еще больше может усилить кровопотерю!

Повреждение глубоких вен

Крупные венозные сосуды располагаются между мышцами и осуществляют примерно 70% возврата крови к сердцу. Именно поэтому их повреждение является весьма опасным для жизни пострадавшего.

Признаки:

    Кровь изливается из всей раны стремительно, струйно.

    Кровь не будет пульсировать.

    Происходит массивная кровопотеря, состояние пострадавшего может быстро ухудшаться.

    Наложение обычной давящей повязки или же пережимание вены не оказывает должного действия.

    

Первая помощь при глубоком венозном кровотечении

Важно: помощь нужно оказать как можно быстрее, т.к. происходит массивная кровопотеря.

Рану туго тампонировать бинтом или марлевой повязкой.

Удерживая зажатым сосуд, наложите давящую повязку из сложенных асептических (чистых) салфеток или нескольких туго свернутых слоев марлевого бинта . Под салфетку насыпьте средство гемостатическое «Гемостоп

После этого необходимо наложить давящую циркулярную (т. е. круговую)  повязку .

Вызвать скорую помощь.

Если раны линейные, придется наложить тугой валик по всей длине ранения.

Если давящая повязка промокает, не снимая ее, наложите еще несколько плотно свернутых салфеток и крепко надавите ладонью поверх повязки.

 

Наложение давящей повязки при травме глубоких вен 

1) Уложить или усадить пострадавшего в удобное положение.
2) Поднять конечность.
3) Обработать кожу вокруг раны кожным антисепиком.
4) Наложить стерильную салфетку и зафиксировать её 2 – 3 турами бинта.
5) Наложить валик.
6) Зафиксировать тем же бинтом   тугой циркулярной повязкой, перекрещивая бинт над валиком.
7) Иммобилизировать конечность.
8) Транспортировать в горизонтальном положении.

 

Первая помощь при капиллярном кровотечении

 

Встречаются чаще всего – это ссадины, неглубокие порезы и раны.

Обычно не опасны для жизни.

Необходимо обработать поврежденный участок антисептической салфеткой с перекисью водорода и укрыть стерильной салфеткой или сложенным в несколько раз куском бинта и забинтовать.

При необходимости обратиться за медицинской помощью